成人1型糖尿病患者甲状腺功能与糖脂代谢的关系研究

探讨成人1型糖尿病(T1DM)患者甲状腺功能与糖脂代谢指标的关系。回顾性分析2008年1月至2020年1月在山东大学附属省立医院内分泌科住院的230例T1DM患者资料,结果显示,成人T1DM患者的促甲状腺激素(TSH)与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平呈正相关(r值分别为0.239、0.166、0.249,P值均<0.05)。游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC和LDL-C呈负相关(r值分别为-0.272、-0.240、-0.197、-0.220,P值均<0.005)。游离甲状腺素(FT₄)与TC、LDL-C呈负相关(r值分别为-0.171、-0.170,P值均<0.05)。TC是TSH、FT₃、FT₄的独立预测因子,FT₃、FT₄是HbA1c的独立预测因子,TSH是TC、TG、LDL-C的独立预测因子。成人T1DM患者甲状腺功能与糖脂代谢密切相关,有必要常规检测T1DM患者的甲状腺功能。     

Graves病免疫相关机制的研究进展

Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病机制涉及体液免疫和细胞免疫,但具体机制仍未完全阐明。近年的研究热点集中在T细胞免疫表型、各亚群功能及NK细胞的免疫调节作用等方面,有些研究成果已应用于临床。CD4/CD8、Th1/Th2比例失衡可导致免疫紊乱;Th17细胞数量及分泌的细胞因子影响GD的发展,且与疾病严重程度相关;滤泡辅助性T细胞通过分泌IL-21,诱导B细胞增殖、分化,产生抗体;调节性T细胞数量和或功能改变,与GD发展的不同阶段相关;NK细胞杀伤及分泌活性减弱参与GD的发生、发展。以上免疫机制均与GD发病相关,本文将分别对T细胞亚群及NK细胞在GD中的作用进行综述。     

循环microRNA在2型糖尿病及糖尿病前期中的意义

microRNA（miRNA）是一类普遍存在的小分子RNA,通常在转录后水平抑制靶基因的表达。 miRNA参与了多种疾病的基因调控并与糖尿病病程的发展有关。糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病,糖尿病前期是指一种异常的血糖状态,特征为糖耐量减低和（或）空腹血糖受损。糖尿病前期在最终进展为显性2型糖尿病之前,可以持续相当长的时间,目前关于循环miRNA在2型糖尿病及糖尿病前期中的作用仍需大量研究证实。     

以水肿为主要表现的系统性硬化症1例

笔者成功诊断1例76岁男性系统性硬化症患者。本患者主要表现为水肿,发病初期一直未明确诊断,对症支持治疗仅暂时缓解病情。水肿加重后查血清相关自身抗体示抗核抗体阳性,结合皮肤活检病理明确诊断为系统性硬化症。根据文献报道和笔者的临床经验,系统性硬化症临床表现复杂多样,缺乏特异性,早期诊断困难。对于临床上难以解释的水肿,应考虑本病的可能,重视患者皮肤的改变及血清相关自身抗体的检查,及早做出正确诊断。     

关注老年糖尿病患者的营养不良

老年糖尿病患者（特别是住院患者）发生营养不良的比例较高,却较易被忽视。老年糖尿病患者特殊的生理、社会因素,合并症及使用口服降糖药物等均可增加营养不良风险,从而使患者延长住院时间、提高危及生命并发症风险、增加死亡率。临床医生应强化对老年糖尿病患者的营养状况筛查,通过营养支持、减少有关口服降糖药物的应用、提倡应用胰岛素治疗等方式,制定个体化治疗方案,提高老年糖尿病人群的生活质量。     

羟苯磺酸钙与培哚普利治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效比较

目的比较羟苯磺酸钙和培哚普利对血压正常的Ⅲ期糖尿病肾病(DN)患者的疗效。方法将106例Ⅲ期DN患者随机分成3组,A组为对照组,常规降糖治疗;B组常规降糖治疗 羟苯磺酸钙500mg,3次/d;C组常规降糖治疗 培哚普利4mg,1次/d。观察12周。比较3组患者治疗前后24h尿清蛋白排泄率(UAE)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血压、血脂和肾功能的变化。结果治疗后第4、8、12周,A、B两组间及A、C两组间UAE差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组间UAE差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,B组TXB2及6-keto-PGF1α水平与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较TXB2及6-keto-PGF1α水平间差别亦均有统计学意义(P<0.05),而A、C两组TXB2和6-keto-PGF1α水平间差别无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后血压、血脂和肾功能指标间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙降低Ⅲ期DN患者UAE的疗效与培哚普利相似;且能降低血小板高活性,延缓DN进展。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血清中IL-10和TGF-β的变化及意义

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者外周血细胞因子白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）的变化与意义。方法以双抗夹心ELISA法检测30例LADA、30例2型糖尿病（T2DM）、30例正常对照外周血血清IL-10、TGF-β水平。结果LADA组、2型糖尿病组的IL-10水平均显著高于正常对照组（P〈0．05），而LADA组低于2型糖尿病组（P〈0．05）。LADA组的TGF-β水平低于正常对照组（P〈0．05），但与2型糖尿病组相比没有统计学意义（P〉0．05）。结论LADA患者和2型糖尿病患者体内均存在着细胞免疫的紊乱。与2型糖尿病患者相比，LADA患者体内血清IL-10浓度降低，不能有效地维持自身的免疫耐受，可能是导致其胰岛β细胞功能加速衰退的重要因素。     

糖尿病家族史对糖尿病发病及相关危险因素的影响

目的 探讨糖尿病家族史对糖尿病发病及相关危险因素的影响.方法 在糖尿病流行病学调查基础上,根据有无糖尿病家族史将人群分为有糖尿病家族史者(A组,n=1 145)、无糖尿病家族史者(B组,n=4 203)两组.分别对两组人群的糖尿病和糖耐量异常(IGT)的患病率进行统计,并采用非条件logistic回归分析筛选糖尿病的危险因素,根据危险因素的回归系数β值确定不同变量的积分值,以累计积分值的大小判断个体患病的危险性.结果 A组糖尿病患病率为9.9%,IGT患病率为20.1%;B组糖尿病患病率为2.1%,IGT患病率为9.9%,趋势性X~2检验具有统计学意义(P<0.001).结论 有糖尿病家族史的人群糖尿病患病率明显高于普通人群,肥胖成为主要的可控危险因素,对其进行干预有望预防或延缓糖尿病的发生发展.     

清热滋阴活血复方对大鼠糖尿病牙周炎的治疗作用及外周血IL-1β的影响

目的  通过动物实验,观察清热滋阴活血中药复方对大鼠糖尿病牙周炎的疗效,并初步探讨其机制。方法  10周龄健康雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组（A组）、糖尿病牙周炎生理盐水组（B组）和中药治疗组（C组）,B组与C组建立糖尿病牙周炎模型后,C组灌胃等效剂量的金银花、北沙参、川芎复方水煎剂,A组与B组灌胃等体积的生理盐水。2个月后,麻醉下方块截取包括实验区磨牙的双侧上颌骨。 HE染色后,选择包括牙龈结缔组织及上皮组织的视野计数浸润的炎细胞,测量实验牙近中牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离;腹腔总静脉抽取静脉血,制备血清后用ELISA方法检测IL-1β的含量,应用SPSS10.0软件包对数据进行统计分析。结果  B组与C组牙龈组织的浸润炎细胞数目、牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离较A组均有增高,且B组高于C组,三组两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）;B组外周血IL-1β的含量较A组与C组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  清热滋阴活血复方对糖尿病牙周炎有治疗作用     

代谢综合征危险因子的相关性分析

目的分析德州市代谢综合征(MS)危险因子的临床特点。方法对2009年德州市机关人员(20～60岁)医保查体资料进行分析,将被调查对象按年龄分为20～30岁、31～40岁、41～50岁和51～60岁四组,分析其MS危险因子—中心性肥胖(男腰围≥90 cm,女腰围≥80 cm)、高收缩压(≥130 mmHg)或高舒张压(≥85 mmHg)、高血糖(空腹血糖≥5.6 mmol/L)、高甘油三酯(≥1.7 mmol/L)以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低(c男<1.03 mmol/L,c女<1.29 mmol/L)在不同年龄组的特点。结果 20～30岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:中心性肥胖(50%)、高甘油三酯(39%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(37%)、高舒张压(33%)、高收缩压(22%)、高血糖(6%);31～40岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:中心性肥胖(57%)、高舒张压(47%)、高甘油三酯(41%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(32%)、高收缩压(26%)、高血糖(14%);41～50岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:中心性肥胖(71%)、高舒张压(67%)、高收缩压(66%)、高甘油三酯(54%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(31%)、高血糖(26%);51～60岁组各个危险因子发生率从高到低排列分别为:高舒张压(68%)、高收缩压(63%)、中心性肥胖(58%)、高甘油三酯(50%)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(30%)、高血糖(27%)。结论中心性肥胖和高甘油三酯是德州市机关人员MS的首发和主要的危险因子,高血压和高血糖是MS的晚发临床表现。